ஒரு Pathologist ன் டைரி குறிப்பு தொடர் -28
நீண்ட இடைவெளிக்குப் பின்னர் மீண்ட தொடர்.. மீண்டும் தொடர்வோம்
வழக்கமான காலை நேர ஆலோசனை நேரம். பரிசோதனைகள் செய்து கொள்ள வந்தவர்களுக்கு அவர்கள் சிரமங்கள் என்னவென்று கேட்டறிந்து அதற்கேற்ப என்ன பரிசோதனைகள் தேவை என்று விவரித்து அதற்கான தங்கள் மாதிரிகள் அவர்கள் தந்த பின்னர் காலை உணவுக்கு அவர்களை அனுப்பி வைத்தேன்
பரிசோதனைகள் செய்து கொள்ளப் போகிறவர்களுக்கு நிறைய சந்தேகங்கள் உள்ளன. அவர்கள் அனைவருக்கும் இப்போது சில ஆலோசனைகள்:
1) சர்க்கரை, கொழுப்பு (லிபிட் புரொபைஃல்), தைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் எந்த ஹார்மோன் பரிசோதனை ஆனாலும், மன நல மருத்துவம் சார்ந்த பரிசோதனைகள் (லித்தியம், மருந்து அளவுகள் போன்ற), Tumor Markers என்ற புற்றுநோய் ஆன்டிஜன் சோதனைகள், ANA போன்ற auto immune சோதனைகள், TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalo Virus, Herpes Viruses Type 1,2 போன்ற நோய்க்குறி சோதனைகள் போன்றவை ஆனாலும், அனைத்துமே காலையில் உணவு இல்லாமல் வெறும் வயிற்றில் செய்வது நல்லது என்று சொல்வதை விட "வெறும் வயிற்றில் தான்" என்று அழுத்திச் சொல்ல விரும்புகிறேன்.
2) சொளகர்யம் மற்றும் நேரம் கருதி மேல் குறிப்பிட்ட பரிசோதனைகள் நினைத்த நேரத்தில் செய்தால் முழுமையாக பலன் கிடைக்காது.
3) வேறு வேலையாக போகும் போது திடீரென ஞாபகம் வந்து அல்லது ஏதாவது ஒரு ",LAB" போர்ட் கண்ணில் பார்த்ததும் உள்ளே நுழைந்து ஒரு "Random test" order செய்வதும் மிகவும் தவறு. ஏதோ ஒரு ரிசல்ட் கிடைக்கும்
4) வந்தாரை வாழ வைக்கும் தமிழர்கள் போலன்றி (நம் lab technicians) இவ்வாறு வந்தவரை "இன்று போய் நாளை வெறும் வயிற்றில் வாரும்" என்று திரும்பி அனுப்ப அவர்கள் ராமர்களும் அல்ல, இது ஒண்ணும் ராமாயண காலமும் அல்ல
5) "வெறும் வயிற்றில்" என்றால் என்ன?
இரவு உணவிற்கும் அடுத்த நாள் காலை பரிசோதனை மாதிரி (Test sample--Blood)யை லேப் ல் தரும் நேரத்திற்கும் சுமார் 10 முதல் 12 மணி இடைவெளி இருக்க வேண்டும். இது தான் வெறும் வயிறு
இந்த இடைவெளியில் திட உணவு கண்டிப்பாகக் கூடாது. குடி நீர் அருந்தலாம்
ஆனால் இரவில் இன்சுலின் ஊசி போட்டுக் கொள்ள வேண்டியவர்கள் சில சமயம் நடு இரவில் ஒன்றிரண்டு மாரி பிஸ்கட் சாப்பிடுவதாய் இருப்பின் அதில் ஒரு குழப்பமும் இல்லை. சாப்பிடலாம்
ஆனால் மிகவும் முக்கியமாக, பால் சம்பந்தப்பட்ட பொருட்கள் எதையும் (Dairy products)இந்த இடைவெளி நேரத்தில் சாப்பிடக் கூடாது.
கூடுதல் ஆலோசனை:
(அடிவயிறு ஸ்கேன் என்ற Ultrasound abdomen and Pelvis) செய்து கொள்ள வேண்டியவர்கள் இந்த விஷயம் கவனிக்க வேண்டும்.
பால் சம்பந்தப்பட்ட பொருட்கள் சாப்பிட்டு ஸ்கேன் செய்தால் "பித்தப்பை" என்ற "Gall Bladder" Scanல் சரியாகத் தெரியாது.
இந்த பித்தப்பை நம் உடலில் மிகவும் முக்கிய உறுப்பு. இந்த காலங்களில் நிறையவே பலர் Gall Bladder stones பாதிப்பு ஏற்பட்டு (Cholelithiasis) Gall Bladder surgeryல் இந்த முக்கிய உறுப்பு நீக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளார்கள். (Cholecystectomy)
அது போல காஃபி போன்ற பால் சம்பந்தப்பட்ட பொருட்கள் சாப்பிட்டு பரிசோதனைக்கு ரத்தம் கொடுத்தால், ரத்தத்தில் Triglycerides என்ற கொழுப்பின் அளவு அதிகமாக காணப்படலாம்.
Treatment சமயம் இது ஒரு குழப்பத்தை ஏற்படுத்தும். ஏனெனில் ஒன்றும் சாப்பிடாமலேயே Triglycerides அளவு வெறும் வயிற்றில் 160 மிகி/100ml of blood ல் இருக்கும் போது இதை குறைப்பதற்கு fe........te என்று ஒரு மாத்திரை தரப்பட வேண்டும்.
Dairy products, மற்றும் சில Carbohydrates ஆல் இந்த Triglycerides அதிகரித்ததா, இயற்கையாகவே இந்த பேஷண்ட் ரத்தத்தில் அதிகமாக உள்ளதா என்று தெரியாமல் போய்விடும்.
ஏனெனில் டாக்டர் ஒவ்வொரு பேஷண்டிடம் " நீங்கள் ரத்தம் எப்படி கொடுத்தீர்கள், எப்போது கொடுத்தீர்கள்" என்று எல்லாம் கேட்பது கிடையாது. ரிசல்ட் பார்ப்பார். உங்கள் பெரிய பிரிஸ்கிரிப்ஷன் ரெடி. Ultimate : You are the Loser "
டிரைகிளிசரைடுகள் அளவு கட்டுப்பாடு இல்லை எனில் கணையம், கல்லீரல், கிட்னி, மூளை, பித்தப்பை என்று பல முக்கிய உறுப்புகளில் கொழுப்பு படிந்து செயல் திறன் பாதிக்கப்படும் வாய்ப்பு உள்ளது. ஆகவே கவனம் தேவை
6) பலர் பரிசோதனை நாள் அன்று தன் மனம் போன போக்கில் உணவு உண்பது, குறைத்து உண்பது, அன்று மட்டும் சர்க்கரை இல்லாமல் காஃபி குடிப்பது, மாத்திரை நிறுத்தி விடுவது, நினைத்த போது பரிசோதனை மாதிரி தருவது என்று விளையாட்டு காட்டுவார்கள். "சுய டாக்டரிஸம்"
7)பரிசோதனை நாளன்று, வழக்கமான உணவு, அளவு மற்றும் வகை & விதம் பின் பற்ற வேண்டும். தினமும் உதாரணமாக நான்கு இட்லி அளவு உணவு என்றால், டெஸ்ட் தினமும் அதே அளவு தான் சாப்பிட வேண்டும்.
8)வழக்கமான எல்லா மாத்திரைகளை டெஸ்ட் நாள் அன்றும் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இன்சுலின் ஊசி போடுபவர் என்றால் அதையும் போட வேண்டும். அப்போது தான் அவர் சாப்பிடும் மாத்திரைகள் சரியா, கூட்ட வேண்டுமா, குறைக்க வேண்டுமா அல்லது மாற்றவேண்டுமா என்று தெரியும்.
9) வெறும் வயிற்றில் ரத்தம் கொடுத்த பிறகு மாத்திரைகள் சரியான அளவு மற்றும் முறையில் (சில உணவுக்கு முன்/சில உணவுடன் (along with food)/சில உணவு முடிந்த உடன்/சில உணவு முடிந்த அரை மணி நேரம் கழித்து) இவ்வாறு பரிசோதனை தினத்தன்றும் சாப்பிட வேண்டும்
10) உணவு ஆரம்பித்து ஒன்றரை மணி நேரம் கழித்து ஆனால் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் PP என்ற (post prandial) டெஸ்ட் செய்ய மீண்டும் ஒரு முறை ரத்தம் மாதிரி தரவேண்டும்
11) உணவு உண்பதற்கு முன் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும். உணவு முடிந்த பிறகு அடுத்த PP டெஸ்ட் செய்ய ரத்தம் மாதிரி தருவது போல சிறுநீர் மாதிரி (Urine sample) தரவேண்டும். அது வரை சிறுநீர் கழிக்கக் கூடாது. சிரமமாக இருக்கும் எனில் உணவு முடிந்த குறைந்தது ஒரு மணி நேரம் கழித்து சிறுநீர் தரலாம்
12) காலையும் சிறுநீர் மாதிரியை டெஸ்ட் செய்ய தர விரும்பினால் ஒரு சுத்தமான container ல் (அருகில் மெடிக்கல் ஷாப் ல் கிடைக்கும்) காலை எழுந்தவுடன் வரும் சிறுநீரில் சில அளவு போக விட்டு சுமார் 25 மிலி அளவு mid-stream urine சேகரித்து ஒரு மணி நேரத்தில் லேப் ல் தந்து விட வேண்டும்.
தாமதமாகத் தரும் மாதிரி பயனில்லை. அதில் கிருமிகள் பல்கிப் பெருகும்
13) காலை ஓரிரு முறை சிறுநீர் கழித்து விட்டு பிறகு சோதனைச் சாலையில் urine sample தருவது பயனுடையதாக இருக்காது.
இதில் ஏதேனும் சந்தேகங்கள் இருந்தால் கேளுங்கள்
ஸர்வம் ஸ்ரீ கிருஷ்ணார்ப்பணம் 🙏🙏
டாக்டர் இரகுராமன் வரதாச்சாரி
திருச்சிராப்பள்ளி
No comments:
Post a Comment